A prevalência de alergia alimentar nas crianças aumentou bastante nas últimas décadas. Alguns estudos relatam que até 40% dos bebês com sintomas compatíveis com Doença do Refluxo Gastroesofágico tem alergia a proteínas alimentares*. A maioria dessas crianças será sensível apenas à proteína do leite de vaca, mas um número substancial também é sensível às proteínas da soja.
Diante desse fato a ESPGHAN (Sociedade Europeia de Gastroenterologia e Hepatologia Infantil), modificou o fluxograma de diagnóstico e manejo do DRGE em lactente em 2017, considerando como etapa essencial, antes mesmo do uso de medicações “para acidez”, um teste de 2 semanas sem proteína do leite vaca na alimentação da criança e/ou da mãe (em caso de amamentação), principalmente, em casos de:
✅Sintomas refratários as medidas posturais e dietéticas (fracionamento da dieta e espessamento da fórmula quando o bebê está em uso de fórmula);
✅recusa alimentar e irritabilidade;
✅Dificuldade de ganho de peso;
✅Outros sinais sugestivos de APLV; (diarréia, sangramento nas fezes)
✅Histórico de alergias na criança e família.
Quando indicado o teste para diagnóstico de APLV pode ser feito:
- No caso de amamentação exclusiva no seio materno, é preciso que a mãe faça uma dieta sem leite de vaca e derivados.
- Se o bebê já está em uso de fórmula é indicada a fórmula dietética hidrolisada ou fórmula de aminoácido.
Caso o bebê apresente boa resposta clínica, há forte indicativo de que o refluxo é causado pela APLV. Mas para confirmação será agendado um teste de provocação oral após cerca de 4 semanas, se o teste for negativo a melhor deve ser atribuída a outros fatores e o diagnóstico e tratamento revisto, se o teste for positivo, o diagnóstico de APLV é fecha e a programação de dieta é feita por um período mais prolongado.
Caso você tenha observado a presença desses sintomas no seu filho, agenda a avaliação médica dele o quanto antes para que isso não atrapalhe a alimentação e qualidade de vida dele.
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Abraço,
Jéssica Figueiredo Dantas
Pediatria, Gastroenterologia e Hepatologia Infantil.
CRM 185972
Saiba mais em:
*Salvatore S, Vandenplas Y. Gastroesophageal reflux and cow milk allergy: is there a link? Pediatrics 2002; 110:972.
Nielsen RG, Bindslev-Jensen C, Kruse-Andersen S, Husby S. Severe gastroesophageal reflux disease and cow milk hypersensitivity in infants and children: disease association and evaluation of a new challenge procedure. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004; 39:383.
