A cena é clássica! Os pais chegam no consultório com um bebê de 6 meses com todos os sinais de estar pronto para a introdução da alimentação complementar. Feito as orientações devidas pela pediatra, eis que o grande chega e… a criança tem um engasgo, ou seria um reflexo GAG?
Você sabe a diferença entre o ENGASGO e o reflexo de GAG? Comecemos por aí.
Primeiramente, precisamos relembrar que a passagem do alimento ocorre da faringe (garganta) para o esôfago-estômago-intestino, mas para isso acontecer, um reflexo protetor aciona o fechamento da passagem para a via aérea (traqueia-brônquios-pulmão). Caso isso não aconteça, o alimento vai para o caminho errado e bloqueia a entrada de ar. Isso se manifesta através do engasgo.
O reflexo de GAG é um reflexo protetivo contra o engasgo. Quando o GAG acontece, a criança aciona o fechamento da passagem para a via aérea e direciona o alimento para o caminho certo ou acaba vomitando o conteúdo. Na maior parte das vezes, o susto passa e a criança segue a vida como se não tivesse acabado de causar o infarto na família. Por vezes, a criança pode também ficar irritada, chorosa, assustada, normal né?! Mas a notícia boa é: quem chora está respirando! Ou seja, não tem bloqueio da passagem do ar.
Como eu identifico um engasgo?
- A criança ter uma mudança na cor (roxa ou muito avermelhada);
- O bebê não consegue chorar ou respirar (engasgo total)
- Presença de um acesso de tosses com respiração ofegante (engasgo parcial)
- Você percebe a criança desfalecendo, sem reação.
Se isso acontecer o que eu faço?
- Grite por ajuda.
- Aplique a Manobra de Heimlich.
- Ligue para o Corpo de Bombeiros telefone 193 ou SAMU telefone 192 e diga seu endereço: nome da rua, número da casa, nome do bairro e a cidade onde está.
O que não fazer?
Não tente retirar o objeto da garganta do bebê, pois, você poderá empurrá-lo ainda mais fundo, piorando a situação!
Manobra de Heimlich:
- Com o dedo indicador e médio deve segurar a boca do bebê aberta. Coloque o bebê deitado de barriga para baixo em cima do seu antebraço, com a cabeça mais baixa que o corpo. Apoie seu antebraço na sua coxa para ter mais firmeza.
- Dê 5 tapas com a base da mão entre os ombros, no meio das costas do bebê. Com um pouco de força, mas sem machucá-lo!
- Coloque o bebê deitado de costas sobre o outro antebraço apoiado sobre a coxa.
- Faça 5 compressões com dois dedos no meio do peito, entre os mamilos. É bom você saber que cada compressão deve ter 4 centímetros 2 a 3 dedos de profundidade.
- Olhe para o bebê. Se ele chorar, vomitar ou tossir é sinal que desengasgou. Sua cor voltará ao normal. Se o bebê continuar “molinho”, sem nenhuma reação, ele pode estar inconsciente e necessitará de manobra de reanimação.
Como evitar o engasgo?
- Não inicie alimentação complementar sem orientação do seu pediatra de confiança. A criança precisa estar preparada com os sinais de prontidão presentes.
- Iniciar a alimentação complementar com consistência pastosas previne a ocorrência de engasgos. Mas se você é adepta ao método Baby Led Weaning (BLW), faça os cortes adequados à idade do seu filho e certifique-se com o pediatra todos os cuidados para prevenção do engasgo.
- Cuidado com os objetos pequenos perto da criança que está na fase de colocar tudo na boca.
Respeite o tempo de crescimento e aprendizado dos pequenos!
Quando procurar o gastropediatra?
- Engasgos, tosse, náusea ou vômitos recorrentes após alimentação.
- Seu filho tem dificuldade na alimentação levando a adaptações como “alimentação mais líquida” ou só consegue comer se tomar líquido após para a “empurrar a comida”.
- Dificuldade em progressão da dieta pastoso para sólido.
- Sensação de alimento “parado” na garganta ou na região do tórax (esôfago).
- Dificuldade em ganhar peso ou até mesmo perda de peso por não conseguir se alimentar.
- Refeições estressantes e demoradas > 30min.
- Salivação excessiva.
Esses são sinais que nos sugerem algum problema como doença do refluxo gastroesofágico, disfagia, esofagite eosinofílica, acalasia e outros problemas gastrointestinais.
Caso seu filho apresente algum dos sinais acima não retarde a avaliação médica. Procure seu gastropediatra de confiança para que não haja impactos maiores na qualidade de vida dele.
Abraço,
Jéssica Figueiredo Dantas
Pediatra especialista em Gastroenterologia e Hepatologia
CRM 185972
AMERICAN HERT ASSOCIATION. Guidelines. Destaques das Diretrizes da American Heart Association. Atualização das diretrizes de RCP e ACE, 2015. AHA versão português, p.1-32, 2015
