O que é ferro?
O ferro é um mineral utilizado pelo nosso corpo para produzir a hemoglobina. Esta é uma proteína do sangue que ajuda os glóbulos vermelhos (hemácias) a transportar oxigênio para todas as partes do corpo. Quando estamos com o estoque de hemoglobina baixa, chamamos essa condição de anemia. E a deficiência de ferro é uma das principais causas de anemia, principalmente em alguns grupos de risco como crianças, gestantes e lactantes.
O ideal é que façamos o diagnóstico de deficiência de ferro analisando fatores de risco (vide tabela x) e marcadores laboratoriais (ex: ferritina), antes mesmo do desenvolvimento da anemia (hemoglobina baixa). Obter bastante ferro através da dieta pode ajudar a prevenir a deficiência de ferro, mas caso a deficiência esteja instalada, comer alimentos com ferro não será suficiente para tratá-la. Neste caso, o seu médico irá prescrever ferro extra para corrigir os seus níveis.
Quais alimentos são boas fontes de ferro?
Sabemos que as fontes animais tem uma biodisponibilidade (potencial de absorção) melhor do que as vegetais, mas isso não signifique que não seja possível alcançar uma boa ingestão de ferro só com fontes vegetais. Veja abaixo os alimentos com maior teor de ferro disponível:
- Carnes e outras fontes proteicas animais: carne bovina, vitela, peru, cordeiro, porco, fígado bovino ou de frango, atum, salmão, sardinhas, cavala, ovo, ostras, camarão.
- Grãos: Pães integrais, cereais enriquecidos com ferro, farinhas enriquecidas (aveia, trigo)
- Frutas: damascos secos, figos secos, ameixa.
- Vegetais: feijão, tofu, aspargos, couve de Bruxelas, cogumelos, ervilha, batata branca ou doce com casca e beterraba. Verduras como espinafre, soja, abóbora, couve, nabo, couve, beterraba ou acelga.
- Outros alimentos ricos em ferro – Sementes de abóbora, melaço, leite de soja, sementes como gergelim, chia ou girassol. Nozes como amêndoas, pistache, castanha de caju e nozes.
Estratégias para aumentar o consumo de ferro na alimentação:
- Nas crianças menores do que 6 meses, garantir um bom aleitamento materno exclusivo de uma lactante com bons estoques de ferro. Na impossibilidade do aleitamento materno, a fórmula infantil fortificada com ferro deve ser usada – não recomendamos leite de vaca em menores de um ano, pois a biodisponibilidade de ferro é baixa.
- Nas crianças maiores de 2 anos, se possível, limitar o volume de leite de vaca a 240 ml/dia, no máximo 600 ml/dia, ajuda a liberar espaço para a criança comer mais alimentos ricos em ferro.
- Sirva um alimento rico em ferro em cada refeição (ou no mínimo 2-3x ao dia, nas refeições principais).
- Ofereça alimentos ricos em ferro combinados com alimentos com vitamina C (laranja, brócolis, abacaxi, goiaba, couve, romã, limão)
- Uso cereais de aveia fortificados com ferro em preparos como bolinhos, panquecas ou mingaus de aveia.
- Deixe de molho as leguminosas (como feijão e grão-de-bico) em água por 12h para eliminar os fitatos (além de fermentar e gerar gases, essas substâncias atrapalham a absorção do ferro)
Fatores de risco para deficiência de ferro
| Baixa reserva materna | Aumento da demanda metabólica ou da perda | Diminuição do fornecimento: |
| Gestações múltiplas com pouco intervalo entre elas Dieta materna deficiente em ferro Perdas sanguíneas Não suplementação de ferro na gravidez e lactação | Prematuridade e baixo peso ao nascer (< 2.500g) Lactentes em crescimento rápido (velocidade de crescimento > p90) Meninas com grandes perdas menstruais Atletas de competição Hemorragias Má-absorção | Clampeamento do cordão umbilical antes de um minuto de vida Aleitamento materno exclusivo prolongado (superior a seis meses) |
Profilaxia em lactentes
Lactentes são grupo de risco …
Tratamento:
- A dose de tratamento é maior 3-6 mg
- Nem todo ferro é igual
- Sais ferrosos (sulfato ferroso): cuidado com absorção, tolerância menor.
- Ferro quelado (bisciglinato e trisglicinato), menor efeitos adversos
- Ferro polimaltosado (myrafer, dexfer)
Efeitos colaterais possíveis:
- GI
Objetivo
Ferritina > 30 (pode levar até seis meses)
Fontes: